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七年制临床医学生选择导师情况分析

七年制临床医学生选择导师情况分析

发布时间:2014-09-17 | 点击数:2392

 

七年制临床医学生选择导师情况分析
李辉 曾冬  胡浪 赵波 莫书荣
          广西医科大学   广西南宁   530021
 
 [基金]:广西“首批自治区级人才培养模式创新实验区建设项目——七年制临床医学专业人才培养模式创新实验区”(桂教高教[2009]37号)
 
摘要:目的 了解七年制临床医学(以下简称七年制)学生填报专业导师的情况,以期为管理部门工作及学生填报志愿提供参考依据。方法 回顾性分析广西医科大学七年制2007、2008级学生填报专业导师的情况。结果 各医院导师被选择率存在明显差异(P<0.05)。选择内科、妇产科、“B超+放射+麻醉”的女生百分率高于平均水平(P<0.05),选择外科的男生百分率高于平均水平(P<0.05)。各专业导师被选择率无差异(P>0.05)结论 性别、医院成为影响七年制学生选择专业导师的重要因素。应大力推进非直属附院的建设,为培养七年制学生提供更广阔资源,并在选导师的过程中对七年制学生正确引导。
关键词:七年制;导师;医院;性别
七年制高等医学教育是为适应21世纪我国医药卫生事业建设需要而确立的一种培养高层次临床医学人才的新模式。广西医科大学自2000年开始招收七年制临床医学专业学生以来,在学生的基础、临床教学以及学工管理、就业等方面积累了丰富的经验,但目前仍无引导七年制临床医学生如何填报专业导师的相关研究。广西医科大学七年制临床医学专业招生规模从2001年开始逐年扩大,目前该专业在校学生已达1400多人[1]。广西医科大学七年制临床医学专业采取“5+2”的培养模式,即5年本科,2年临床型硕士研究生。每年的4月份,七年制学生面临选择硕士研究生导师的艰难抉择,主要的困惑有:选择什么专业、选择哪所医院、选择哪个导师。现对广西医科大学七年制2007、2008级填报专业导师的情况进行总结分析。
 
1.资料与方法
1.1 研究对象:
纳入研究的学生为2007、2008级七年制临床医学专业学生中填报专业导师为第一志愿的学生共428名。两个年级在人数、男女结构、供选择的导师数、导师在各医院、各专业的分布均无明显差异。从2007年开始非直属附院导师可招收七年制学生。纳入研究的专业导师为可供七年制临床医学专业2007级填报的专业导师340人、2008级369人,这些导师均通过研究生学院的审查获得导师资格并愿意招收七年制临床医学专业学生。
 
1.2 研究方法:通过广西医科大学教务管理部门收集可供七年制临床医学2007级、2008级填报第一志愿的导师名单,以及两个年级填报第一志愿的学生名单。广西医科大学第一附属医院(以下简称“一附院”)和广西医科大学肿瘤医院(以下简称“肿瘤医院”)合称直属附院,广西壮族自治区人民医院(以下简称“区医院”)和其它医院(包括南宁市第一、二人民医院,柳州市工人医院,柳州、玉林、梧州、贵港、北海市人民医院)合称非直属附院。对以上两份资料进行整理,并进行统计学分析。
1.3 统计学方法:运用统计学AppSPSS17.0进行数据处理。对率与构成比进行卡方检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1导师情况
2.1.1导师来源情况
   两个年级可供选择的导师相比,各医院分布构成比基本一致(P>0.05),各专业分布构成比亦无差异(P>0.05)。故在本研究中将两个年级的供选择导师数合并分析。其中一附院占58.67%,肿瘤医院占15.80%,区医院占11.85%,其它医院占13.68%。直属附院占74.47%,非直属附院为25.53%。
2.1.2各医院导师被选择情况
 各医院导师被选择率总体存在差异(P<0.05),进一步的比较显示,各医院之间两两比较亦存在差异(P<0.05),区医院的导师被选择率最高。直属附院导师被选择率高于非直属附院,两者比较有明显差异(P<0.05)。

表1 各医院导师被选择率(%)
医院
被选导师数
未被选导师数
导师被选择率
一附院
279
137
67.07%
区医院
64
20
76.19%
肿瘤医院
55
57
49.11%
其它医院
30
67
30.93%
直属附院
334
194
63.26%
非直属附院
94
87
51.93%
注:一附院、区医院、肿瘤医院、其它医院导师被选择率两两比较P<0.05;直属附院与非直属附院比较P<0.05

2.1.3各专业导师被选择情况
   临床科室与非临床科室(B超+放射+麻醉)的专业导师被选择率几无差异(P>0.05),分别为60.03%和62.96%;各科室专业导师被选择率中,儿科最高,其它科最低,但通过两两比较的卡方分割检验结果显示:内科、儿科、放化疗、B超+放射+麻醉”导师被选择率两两相比无统计学差异(P>0.05);外科、妇产科、其它科两两相比无统计学差异(P>0.05)。

表3 各专业导师被选择率(%)
专业
导师总数
被选择数
导师被选择率
内科
203
147
72.41%
外科
221
111
50.23%
妇产科
52
33
63.46%
儿科
23
20
86.96%
B超+放射+麻醉
81
51
62.96%
放化疗
53
35
66.04%
其它科
76
31
40.79%
临床科室
628
377
60.03%
非临床科室
81
51
62.96%

注:1.放化疗:放疗科与化疗科,本文均以“放化疗”简称;
    2.其他科:耳鼻喉、康复科、急诊科、皮肤科、眼科,本文均以“其他科”简称;
3.临床科室:辅助科室(B超+放射+麻醉)以外的科室均归入临床科室
2.2 学生选择专业的性别差异
2.2.1学生性别差异情况
 2007级共211人,男、女生分别为99人、112人,2008级共217人,男、女生分别为95人、122人。两个年级性别构成比基本一致(P>0.05)。故在本研究中将两个年级学生合并分析。其中男生194人,占总人数的45.33%,女生234人,占总人数的54.67%。
2.2.2学生选择专业的性别差异情况
 总体上,所有专业中男生数平均占45.90%,女生占54.10%。但选择内科、妇产科、B超+放射+麻醉的女生百分率高于平均水平(P<0.05),选择外科的男生百分率高于平均水平(P<0.05)。

表2 学生选择专业性别差异分析
专业
男生
女生
总数
女生百分率
男生百分率
与平均值比较P值
内科
46
101
147
68.71%
31.29%
0.03
外科
103
8
111
7.20%
92.80%
0
妇产科
8
25
33
75.76%
24.24%
0.019
儿科
6
14
20
70%
30%
0.178
B超+放射+麻醉
5
46
51
90.20%
9.80%
0
放化疗
15
20
35
57.14%
42.86%
0.778
其它科
11
20
31
64.52%
35.48%
0.287
平均
28
33
61
54.10%
45.90%
>0.05

 
 
3.讨论分析
3.1医院类别对导师被选择率的影响
大家发现,区医院的导师被选择率是最高的,为76.19%,其次是一附院,为67.07%,第三是肿瘤医院,为49.11%,最后是其它医院30.93%。造成这种现象的原因:一是“其它医院”的导师去年才开始招七年制学生,缺少“口碑相传”的效应,学生对这些医院的导师还不了解;其次“肿瘤医院”为专科医院,供学生选择的学科相对较少;三是七年制学生在一附院、区医院的实习人数相对较多,对两所医院的导师较为了解;四是一附院、肿瘤医院、区医院相比其它医院离威尼斯澳门app下载更近,学生均在威尼斯澳门app下载住宿,存在地理方面的优势,能更快、更多地获得来自威尼斯澳门app下载方面的信息;五是一附院和区医院是区内数一数二的医院,具备良好的口碑,在培养人才方面尤其是培养研究生方面积累了宝贵的经验,是学生硕士研究生阶段学习的理想场所。区医院导师被选择率比一附院高的原因可能是:尽管二者均为广西综合实力排名前三的医院,对七年制学生而言有较高的受欢迎程度,但区医院导师数仅为84人,仅占全部导师数的11.85%,故导师被选择率较高应在情理之中。本研究未对各医院专业导师的构成进行详细比较,一定程度上影响到了导师的被选择率,但总体反映了各医院导师的受欢迎程度。
 
直属附院导师被选择率比非直属附院高出10个百分点之多,因主要有以下几个方面,一是非直属附院教学意识与直属附院相比明显缺乏,非直属附院在申报成为附属医院之前,医疗工作是其核心,教学及科研比重很小,但是医学院校为医院带来的品牌社会效应和技术支撑方面都存在一定的滞后性,很难显现出明显的效应。这就从客观上导致部分非直属附院的带教老师认为教学是负担和累赘,出现重医疗轻教学的情况;二是缺乏系统性培训,教师教学水平参差不齐;三是缺乏严格规范的教学管理体系;四是教学基础设施很难满足需求[2]。因此认为要想提高非直属附院导师被选择率,首先要改变非直属附院的领导和导师重医疗轻教学的观念,其次要加强师资培养和教学设备的建设。
3.2性别差异对学生选择专业的影响
 鉴于身体条件和兴趣爱好,女生的专业主要集中在内科系统等诊疗经验占主导地位的学科以及工作强度较小的辅助科室[3];而男生则多集中在外科、内科等临床科室。女生选择辅助科室,这与当前的就业趋势较为相符,研究性别差异对地方医学院校医学生就业率的影响的文献显示:在辅助科室如B超室、胃镜室等科室的就业率中女生明显高于男生[4]。然而,对于内科系统等以诊疗经验占主导地位的学科,用人单位更倾向于延聘、返聘退休的老专家,引进有工作经历的高年资医务工编辑[3],过多的学生选择内科,将会使该学科今后的就业竞争更为激烈。
3.3专业不同对导师被选择率的影响
 临床科室与非临床科室导师被选择率基本持平,非临床科室固然因其工作量较小而更受女生欢迎,但非临床科室绝大多数是临床辅助科室,而且没有医生处方权,因此使其并不比临床科室更受欢迎。内科导师被选择率稍高于外科。内科、儿科、放化疗、B超+放射+麻醉”导师被选择率基本持平;外科、妇产科、“其它科” 导师被选择率基本持平。整体说明七年制学生选择专业情况较为均衡。
 
4.总结和建议
21世纪以来,高等医学教育事业得到迅猛发展,医学院校办学条件得到了较大改善,招生规模日益扩大,而就业的岗位需求并未明显增加,使得研究生的学历优势逐渐丧失,就业状态也由易转难[3],广西医科大学七年制专业从原来的每年30人,扩招到现在的每年220人左右。作为广西医科大学培养的精英学子,他们的就业问题备受关注。临床专业导师是影响就业的重要因素,所以,对七年制学生填报专业导师阶段的正确引导对于今后的就业起着至关重要的作用。
4.1大力推进非直属附院的建设,为七年制学生培养提供更广阔资源
非直属附院在七年制的培养过程中发挥着举足轻重的作用,加强非直属附院的建设,成为摆在大家面前的挑战:
1、树立非附属医院教学观念,完善临床教学管理体系,可以定期召开非直属附院院长会议,举办院长、科教科长研讨班等研究讨论如何提高教学质量相关问题;
2、在教研方面威尼斯澳门app下载和直属附院对非直属附院给予帮扶,激发非直属附院教师的带教热情,提高非直属附院的教研实力。
3、加强威尼斯澳门app下载对非直属附院的管理力度,建立信息化管理平台,加大教学督导巡查力度等。
4.2积极引导,有效干预
1、引导学生正视目前形势下性别差异对于就业的影响,女生在选择专业时可以更侧重于选择B超、放化疗、心电图诊断等辅助科室;
2、采取措施避免选择专业扎堆现象;例如2008级学生在填报志愿前先预填一遍志愿,并公布预填情况,继而对专业扎堆现象进行干预;
3、总结分析历年七年制毕业生就业情况,引导七年制学生在选择专业导师时长远考虑,以就业为导向,“兴趣-就业-专业前景”多方位考虑;
4、鼓励学生选择全科医学等基层学科,以后面向社区、基层就业。医学毕业生的数量剧增,在城市就业难的问题日益突出,但社区、基层正当人才匮乏之时,且随着新农村建设,基层民众的物质学问生活水平日益提升,对于健康更加关注和重视,这就为医学毕业生提供了广阔的就业舞台和发展前景。
 
参考文献:
[1]王云,邓砚,肖强等,七年制临床医学专业教学改革与实践(J).卫生职业教育,2009,27(5):13-
[2] 彭成华,非直属附院持续性发展的探索与实践(J).中华医学教育杂志,2010,30(6):64-
 [3] 张健,焦红兵,医学院校女性研究生就业现状与对策(J).西北医学教育,2009,17(4)473-8.
[4] 赵美玉,李强,性别差异对地方医学院校医学生就业率的影响(J).重庆医学,2011,40(12):64-.
 
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