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对我国古代名医优秀医德的追溯

对我国古代名医优秀医德的追溯

发布时间:2014-04-03 | 来源: | 点击数:6860

 

对我国古代名医优秀医德的追溯  
 
刘志哲,刘 静
(陇东学院岐伯医学院,甘肃 庆阳 745000
 要:我国古代众多著名医家的著作中都有大量医德伦理的论述,本文试图追溯它在医德思想的创立、继承、发展和促进方面所发挥的作用,探讨其对新时期医德的借鉴作用。
关键词:古代名医医德医风;追溯;祖国医学
Retrospective study on the medical ethics of eminent Chinese ancient doctors
Zhizhe LiuJing Liu
(School of medicine, Longdong college, Qingyang, Gansu, 745000)
 
Abstract: It has been plenty of documentations on medical ethics in the masterpiece of eminent Chinese ancient doctors. This article attempts to retrospectively study their promotion roles in the establishment and development of medical ethics, as well as their potential positive impacts in the new era.
Keywords: Eminent Chinese ancient doctors; Medical ethics; Retrospective; Chinese medicine
中图分类号:R - 05         文献标识码: A    文章编号:
祖国医学的魅力与光辉并不仅仅来源于她神奇的疗效和独特的理论体系,还有一个很重要的原因就是历代中医大家们身上闪烁着人性光辉色彩的医德纵观我国古代众多著名医家,之所以在医药学的不同领域取得突出的成就,从不同的方面对祖国医药学做出了自己的贡献,丰富、发展和完善了中国医药学体系而成为医药学大家,大家发现,虽然他们生活在不同的时代,有着不同的个人经历,但大凡有所建树者,无一不是德艺双馨之医家,他们用自己的言行举止诠释着医乃仁术,用自己的心血汗水捍卫着医道尊严。追溯这些著名医家的从医历程,基本都有以下特点:
一、济世救人,厚德为先
自古以来,我国医师行医首先必须具有高尚的医德。南宋《小儿卫生总微论方》中说:“凡为医之道,必先正己,然后正物。”正己,就是堂堂正正做人,树立高尚的职业道德;正物,就是很好地掌握和运用治病的药物和技术。古代称医术为仁术,即指医学是一种活人救命的技术,其服务对象直接面对“人”。因此,医生的职业道德——医德就具有极为重要的意义。在浩瀚的中医典籍里,有着极为丰富的有关医德的论述以及古代医家的许多嘉音懿行。唐代著名大医家孙思邈的《大医精诚》中的“大”,不仅指出了祖国医学的宏大广博,更强调了医者的高尚道德情操,宽广的胸襟,至高、至远、至深、至大的思想境界;“精”是指从医者必须对医术精益求精,一丝不苟;“诚”则强调医者必须至诚至信地除疾灭病,为患者服务。他认为有精湛的医技能够治病救人,使病人起死回生就是大医。清代陈梦雷等编的《古今图书集成医部全录》中更明确指出:“无恒德者,不可作医。”直到现在,众多老中医还是非常注重自己的人格和医德的。“做人要有人格,看病要有医德;贫莫贫于无才,贱莫贱于无志。缺此不可为良医”(《秦伯未医文集》)。这就是说,做一个医生,不仅要具有精良的技术,而首先要具备高尚的品德。明代医家龚廷贤在《万病回春》中指出:“医道,古称仙道也,原为活人。”因此作为医家对“人”,对“生命”必须有无限的热爱精神,这种精神是医学事业的准则,也是一个医生必须具备的最基本道德。
二、博采众长,业精于勤
   
祖国医学博大精深、渊源流长,历代典籍浩如烟海、汗牛充栋。“医之为道,非精不能明其理,非博不能至其约”(清喻昌《医门法律先哲格言》)。号称我国医圣的汉代医生张仲景都能“勤求古训,博采众方”(《伤寒论原序》);金元四大家之一的朱震亨求知于罗知悌时,整天地站在门外,风雨无阻,终于被收徒;唐代药王孙思邈直到白发暮年还手不释卷,“一事长于己者,不远千里,伏膺取决”(《备急千金要方序》)。这些都说明,“医道精深,不可浅尝辄止,而医者责任重大,临证不可不慎”(周凤梧等编《名老中医之路》)。“医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣”(清·赵濂《医门补要·自序》)。明代名医徐春圃说:“医学贵精,不精则害人匪细(不浅)。”东汉张仲景,年轻时曾从张伯祖学医,由于他勤奋好学,医术“精于伯祖”。他生当战乱频繁、疾疫流行的东汉末年,生灵涂炭,死亡载道,他的家族二百多人,不到十年,就患病死去三分之二。他目睹这种惨状,于是“勤求古训,博采众方”,精心研究古典医籍,结合自己的临床经验,总结提高,撰成《伤寒杂病论》16卷,创立“辨证论治”的纲领,成为中国医籍的经典,他被后人尊之为“医圣”。唐代孙思邈,幼时多病,从少年时便酷爱医学,直到白发苍苍垂暮之年,仍然手不释卷。他活了一百多岁,多次拒绝隋唐两代朝庭的聘请,长期在民间行医,一生“博极医源,精勤不倦”,在古稀之年,撰成《千金要方》30卷。过了30年之后,年已百岁,不顾年迈,犹恐沧海遗珠,又继续旁搜博采,精益求精,撰成《千金翼方》30卷,以与《千金要方》相辅相成,二书合称《千金方》,是传世不朽的医学巨著,他被后人尊之为“药王”。又如明代李时珍,三代业医,家学渊源,博学多才,热爱医学,他曾自我先容说:“幼多羸疾,……长耽典籍,若啖蔗饴,遂渔猎群书,搜罗百氏。”他以学习为乐,读书犹如吃甘蔗饴糖一样甜,他鉴于历代本草书讹误和缺漏不少,因此下决心编写一部新的本草著作。从34岁开始,“岁历30稔,书参800余家,稿凡三易”,终于在60岁时编成了《本草纲目》这部举世闻名的药学巨著,郭沫若称其为“医中之圣,集中国药学之大成”。有“高尚先生”之称的河间学派(寒凉派)代表、金代医家刘完素,生活在战乱频繁的时代,幼年家境贫寒,母亲患病,由于家贫三延医而不至,致使其母身亡,遂立志学医,以济世活人。刘完素在大量临床实践的基础上,为救治疫病,一改《和剂局方》用方温燥之弊,创立“六气化火”论,终成“寒凉派”的开山鼻祖。清代温病学家叶天士,出自名门医家,天资聪颖,10余岁时医术已很高明,以后10年中,他又拜师17人,直至成名后,仍然十分谦逊。当时有一个病家请他诊治,他认为已不可救治了,嘱咐家属赶快料理后事。不料一年之后他见到这个病人还活着,身体很健康,他很惭愧,打听到治病者是金山寺的一位和尚,第二天他就亲自到金山寺向那位和尚拜师求教,老老实实地学习,终于成为一代名医。明代医家缪希雍,父早殁,幼年孤苦。17岁患疟疾,自阅医书,遍检方书而自己治疗,遂至痊愈。遂立志从医,搜求医方,苦心研究药道,博涉各种医书,尤精本草之学,认为“神农本经,臂之六经,名医增补别录,譬之注疏,本经为经,别录为纬”。于是钻研其理。此外,缪氏生平好游走四方,曾游历三吴,入闵,历齐、鲁、燕、赵等地,亦到过江西、湖北、湖南诸省。在周游之时,到处为医,寻师访友,采药搜方。这些都说明,古人对医生的技术要求是很高的,必须精求医理,博采众长,“捐众贤之砂砾,掇群才之翠羽”(唐王焘《外台秘要序》)。砂砾,是淘金时应丢弃的废物;翠羽,是装饰时宜挑选的精华。这就是说,向他人学习时不但要勤,而且要扬长避短,去粗取精。
纵观我国历代卓有成就的医学家,无一不是在“精”字上下了一番苦功的。他们毕生勤勤恳恳,孜孜以求,锲而不舍,精益求精,终于取得了学术上的辉煌成就,羸得了后世的无限敬仰。
三、谦虚谨慎,敬重同行  
    
东汉时代的“医圣”张仲景,曾“感往昔之沦丧,伤横天之莫救”,乃“勤求古训,博采众方”而著成了融理、法、方、药为一体,奠定了临床医学理论体系坚实基础的《伤寒杂病论》,他严厉抨击医德败坏者“竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务”,并指出“观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,始终顺旧,省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药……欲视死别生。实为难矣”。又如有“药王”之称的唐代大医家孙思邈,“不恋玉墀走穷山,唯向民间施丹散”。古今从医人员中,总有一些“无行之徒,专一夸己之长,形人之短。每至病家,不问疾疴,唯毁前医之过,以骇患者”(明•龚廷贤《万病回春•云林暇笔》),这种贬低别人抬高自己的行为是很不道德的。作为一个医生,应当时时处处谦虚谨慎,敬重同行。明代著名外科学家陈实功在这方面就做得很好,他说:“凡乡井同道之士,不可轻侮傲慢。为人切要谦和谨慎。年尊者恭敬之,有学者师事之,骄傲者逊让之,不及者荐拔之。如此自无谤怨,信和为贵也”(《外科正宗•医家十要》)。孙思邈也告诫说:“为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德。”并说,有的人“偶然治瘥一病,则昂头戴面而有自许之貌,谓天下无双。此医人之膏肓也”(《备急千金要方•大医精诚》)。    
四、不畏权贵,弃官从医
自古以来,弃官从医,为民治病的医家不胜枚举。明末清初,费尚有弃官从医,定居盂河,开始了孟河费氏的医学事业。唐代孙思邈,多次拒绝隋唐两代朝庭的聘请,长期在民间行医,一生“博极医源,精勤不倦”,撰成传世不朽的医学巨著《千金方》。东汉医学家张仲景,本为官吏,建安年间,他目睹民间疫疠横行,白骨露野的惨状,为解除百姓疾苦,他勤求占训,博采众方,“留神医药,精究方术。”著成《伤寒杂病沦》,被历代医家推崇为“医方之祖”,在世界医学领域享有很高的声誉。东汉杰出的医学家华佗,医理精明,经验丰富。三国曹操得了一种“头风眩”病,是他治好的。曹操想调他进京做官,给他丰厚的俸禄,但他一心想为百姓解除病痛,几次拒绝去朝廷做官,更不愿为曹操做侍医,竟惨遭杀害。这种威武不能屈,富贵不能淫的高尚品德一直为后人所传颂。
五、对待病人,皆如至亲
       
医为仁术,济世为怀,病家延请,有求必应,治病救人,认真负责,这是我国历代名医的优良传统。医生对任何病人都要无微不至地关心、体贴和爱护,视他们如亲人。唐·孙思邈在其毕生心血所著之《千金要方·大医精诚》序中云:“凡太医治病,必当安定神志,无欲无求。先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想”;在孙思邈所言中,大家明显地感受到他视患者如至亲的接诊态度。元代名医朱丹溪医术十分高明,每天都有不少人来请他看病,他“无不即往,虽雨雪载途亦不为止,虽百里之远,弗惮也”。有一次,天下着大雨,有一病家来请他,他的仆人为了照顾他的健康,向病人说明要求免于出诊。他得知后,便启发开导仆人说:“病人度日如年,痛苦不堪,当医生的怎能自图安闲。”说罢拎起药箱就出诊了。这是何等高尚的医德,何等景仰的修为。遇危重病人,要积极抢救,例如战国时名医扁鹊(秦越人),是一位民间医生,周游列国,一日,路过虢国,遇虢太子突然发病,昏迷半日不醒,众医束手无策,虢君请扁鹊入视,扁鹊通过详细认真的检查,对虢君说:“若太子者,所谓‘尸蹶’者也,太子未死也。”乃使他的学生外施针灸、砭石,内服汤药,经过抢救,终于转危为安。为医者,术可暂行一世,德则流芳千古。
六、心存济世,不唯名利
   
扶贫济困,施医赠药,也是我国历代名医的优良传统。例如三国时名医董奉,是一位医术精湛,医德高尚的民间医生,他为人治病,不收诊金,凡重病患者,治愈后,在其房前屋后种植杏树5株,轻病者种1株,作为酬谢。数年之后,种杏10余万株,郁然成林。杏熟易谷,用以救济贫苦病人。后世“杏林春暖”,“誉满杏林”,传为医林佳话。唐代名医沈应善,精医术,有仁心,遇有疫疾流行时,则购储药物,在其宅旁构筑一舍,收留病人,医药费和伙食费一概不收。对待病人,来者不拒,“既来之,则安之”,因命其舍为“来安堂”。又如清代名医张明征,曾供职太医院,后回籍开业,曾在途中遇一贫苦无告者患痢甚剧,视之恻然,令仆负至其家,服药调治,月余痊愈,仍给资遣其回家,临走时亦不问他的姓名和住址,时人称颂其“视天下犹一家,救路人若骨肉”。清代医家徐大春,著《医学源流论》,他的医学研究和临床实践,在当时有很高的声誉,他对没钱就诊的病人,不仅免费收诊,而且经常无偿送药,这种精神深受后人的尊崇。传统中医最反对见利忘义,“恃己所长,专心经略财物”(孙思邈语),“竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,唯名利是务”(《伤寒论·原序》);而提倡“不计其功,不谋其利”(明·龚信《古今医鉴》)。清代叶天士就被誉为“良医处世,不矜名,不计利,此其立德也”( 清•叶天士《临证指南医案·华序》)。有人在评价明代医学家陈实功时说过四句格言似的话:“不张言灾祸以伤人之心;不虚高气岸以难人之请;不多言夸严以勾人之贿;不厚求拜谢以殖己之私”(《外科正宗》)。因此,不唯名利是良好医德的一个重要方面。故云:“夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;非清廉纯良不可信也”(《古今图书集成医部全录》)。
医术是仁术,学医的目的是为治病救人,而不是为发财致富。李东垣晚年收罗天益为徒,第一次见面第一句话就是问他:“汝来学觅钱医人乎?学传道医人乎?”即问你来学医,目的是为赚钱图利,还是为传道济世? 罗天益毫不犹豫地回答:“亦传道耳”。李东垣遂欣然收其为弟子。此后十年,罗天益既学到了李东垣良好的医德,又得到了其医术真传。成为一代名医,著有《卫生宝鉴》二十四卷。可见我国古代名医对学生的学医动机,道德品质,其要求是非常严格的
七、宽厚仁和,倾诚无忌  
古代医术,讲究待人和善,以诚相见,急人所急。“医,仁术也。仁人君子,必笃于情;笃于情,则视人犹己,问其所苦,自无不到之处”(清喻昌《医门法律问病论》)。因此,行医看病也好,配方制药也好,必须要有良好的职业道德,讲求实事求是,“中无城府。……与人交,倾诚无所忌讳;赴人之急,不计利害”(《古今图书集成医部全录》);决不能弄虚作假,唯利是图,自欺欺人。但在医药界,却总有那么一小部分人“腹无藏墨,诡言神授;目不识丁,假托秘传。此欺诈之流也。”“或巧语诳人,或甘言悦听,或强辩相欺,或危言相恐。此奸佞之流也”(明·李中梓《医宗必读·不失人情论》)。在这方面,以诚信闻名于世的同仁堂有两句著名堂训,即:“修合虽无人见,存心自有天知”。很值得广大医务工编辑及医药生产厂家引以自重自勉。
 
八、尊重师长,虚心求教
我国历代名医,多数出身于“师传”,如扁鹊拜长桑君为师,仓公(淳于意)拜公乘阳庆为师,张仲景拜张伯祖为师等等,他们都尊重师长,虚心向老师学习,终于“尽得其传”,甚至成就超过了他们的老师。我国古代金元时期的李东垣,家赀富有,热爱医药,闻张元素有医名,乃捐千金从之学,不数年,尽得其传,后来成为“金元四大家”之一。元代朱丹溪,偶然在武林(今杭州)获悉医学大家罗知悌擅长医学,往返十余次,“日拱立于其门,大风雨不易”,使罗氏深受感动,遂将全部医术传授给他,后来他也成为“金元四大家”之一。清代叶天士,虚心好学,闻某人擅长治某病,即前往拜访求教,先后共拜访名师17位,他能汲取各家之长,后来成为名家,尤其对温病学贡献最大,成为清代四大温病学家之一。
古往今来,如果说张仲景以他的《伤寒杂病论》创立了辨证论治的原则和体系,那么孙思邈则以他的“大医精诚”、“治病略例”等论篇创立了祖国医学医德思想的原则和体系,而缪希雍的“祝医五则”即是这个原则和体系从医德方面对医生提出的具体要求。古代医家在和疾病作斗争中,曾对中华民族的繁衍和兴盛做出了历史的贡献,取得了辉煌成就,这不仅因为祖国医学是一个伟大的宝库,它因为古代医家提倡并具有高尚的医德,从而形成了我国医学史上光辉的医德传统。高尚的医德赢得了后人对我国古代医学的信赖和称颂,成为祖国医学得以发展的重要条件之一。

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