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妇产科八年制临床教学中面临的难点及对策

妇产科八年制临床教学中面临的难点及对策

发布时间:2014-04-03 | 来源: | 点击数:6536

 

妇产科八年制临床教学中面临的难点及对策
    靳瑾,黄莉萍(南方医科大学南方医院妇产科 广州 510515)
摘要 临床八年制医学生的教学工作是目前高等医学教育的难点及重点,在实践过程中充满挑战。如何解决所遇到的难题,结合妇产科临床教学中的体会,笔者认为:提高自身专业素质,营造良好的临床教学氛围;加强医学生的人文素质教育;优化教学模式,增加临床操作技能课程及制定规范的临床教学制度是提高八年制临床教学质量的关键。
关键词 八年制;临床教学;妇产科;医学教育
 
  大力提高八年制医学教育质量是目前高等医学教育的一项重要内容,威尼斯澳门app下载将八年制医学教育的培养目标定位于使学生“毕业时达到临床医学博士研究生的水平”,并具有“扎实的理论基础,独立的临床、教学、科研能力及一定的创造力”。妇产科学是一门实践性很强的学科,临床教学是高等医学教育的一个重要的组成部分。妇产科的临床教学工作具有实践性强、涉及范围广等特点,由于受到传统观念及患者自我保护意识增强的影响,易出现医患纠纷及隐私问题,常常使妇产科临床工作举步维艰,带教老师左后为难,实习学生畏首畏尾的局面。因此,如何抓好临床教学这一重要环节,适应新形势的要求,是摆在医学院校面前的重要课题。本文总结了目前妇产科临床教学现状及面临的困惑,提出了在新时期下妇产科临床教学中的几点设想作为对策,希翼对临床教学有一定的帮助作用。
 
1、 提高自身专业素质,营造良好的临床教学氛围
所谓身教重于言教,带教老师的一言一行对实习生有潜移默化之功。做好临床教学工作,带教老师必须精通专业常识,熟练掌握业务技术,勤奋好学,积极进取,努力钻研新业务、新技术。充分利用时间在理论上引导学生,提供足够的实践操作机会。从病人接诊、问病查体到制定治疗方案做到理论与实践相结合,正规地示范或授课。以正常分娩的临床教学来讲:分娩机制是其中的难点,老师在教学时应强调衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等这一系列分娩动作应一气呵成,并采用教学模具、动画等帮助学生理解并记忆,这样才能达到事半功倍的良好效果1]。同时,带教老师应为人师表,具有良好的医德医风及严谨、认真、求实、创新、勤快、责任心强的工作作风。作为一名妇产科医生,在临床教学工作中应和蔼、端庄、乐观、开朗及富有同情心和爱心,使学生体会到可信、可靠和安全的感觉。只有这样才能促进“教”与“学”双方的互动,不仅能够提高学生的学习态度和效果,而且学生的品行、情操也受到陶冶。在种教学思想下培养出的八年制医学生才能担当未来医学革命的挑战。
2、 加强医学生的人文素质教育,注意保护患者隐私权
人文素质相对于其他素质的形成与发展具有很大的影响力和很强的渗透力。在经济高速发展的今天,由于物欲的冲击,社会上已经出现了道德滑坡的现象,因此现阶段进一步加强人文素质教育,不仅表现在提高医学生的医学专业素质,更重要的是可以提高其心理素质、思想道德素质,从更长远的培养目标看还表现在可以帮助其树立正确的价值观、培育民族精神、改善思维方式、增强非智力因素等。从笔者接触的八年制医学生来说,他们更多的把关注的重点集中在医学专业常识本身,忽视了自身人文素质的提高,从而影响了目前八年制医学生综合素质的水平。试想一个在专业常识方面天才型的医学生,无法与患者良好的沟通,无法与同行良好的交流,无法建立良好的人际关系,这是一件多么让人扼腕叹息的情况。所以八年制医学生不仅要进行医学常识的学习,还应该进行社会学、哲学、医学心理学及伦理学等方面的学习,一旦进入临床见习、实习,不管是行动上还是思想认识上都应该把自己当成一名真正的医生,从一开始就需要形成良好的医德医风。有的学生在进入临床后总认为反正自己还是学生,说错话做错事都无所谓,有事带教老师来处理,又不需要自己负责;同时一看到患者及家属抱着不信任的目光与其交流就感到心虚,担心操作过程不连贯甚至出现错误,导致患者痛苦而引发纠纷。为了解决这方面的问题,在进入正式临床教学之前,临床医学院专门聘请威尼斯澳门app下载德高望重的专家教授,结合自身成长经历,针对八年制医学生开展以医德医风为主题的人文素质教育,同时灌输现身医学事业的专题讲座,从一定思想高度上对其开展教育。其次,进入各个专科后,结合实例,讲述“爱伤观念”及“保护隐私权”的重要意义。以我科为例,专门抽调有海外留学经历的医生向同学们讲述“患者隐私权”在欧美国家的重要意义。尤其需要指出的是,在临床工作中需对女性患者隐私敬重,始终保持严肃认真的工作态度,与患者进行良好的沟通2],在临床操作分组时注意男女搭配,男学生在操作时一定要有一名女性陪同,不得单独为女病人检查。
3、 优化教学模式,增强临床操作技能的培养
传统的教育模式采用教师在课堂上灌输、学生被动接受为主,课堂设计单调,随着课程的进行学生出现学习热情降低,临床思维匮乏,理性认识与感性认识不能结合,通过死记硬背导致常识易遗忘,不能运用于实际情况。因此大家在教学方法、教学用具等方面进行了改革。首先是增加了多媒体教具的使用。多媒体融语言、图像、音响、视频于一体,变抽象为直观,变静态为动态3]。对于难以直视的部位如盆腔内结构、分娩过程,或临床少见病例典型体征更适宜应用此方法,可以避免受到见习时恰好无临床事件发生的影响;其次是改进教学方法。摒弃传统教育模式,增加PBL教学法、情景教学法等多种教学模式相结合多元化教育法。PBL教学法采用以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,通过发挥问题对学习过程的引导作用,调动学生的主动性和积极性,提高学习成效,威尼斯澳门app下载已应用此法进行教学,收效显著4]。情景教学法顾名思义以案例或情景为载体引导学生自主探究性学习,此法需在掌握理论常识的基础上,结合学生生活中的实际,通过身边的例子让同学们掌握常见病的临床表现、治疗方法等,甚至可以讲述以往血的教训使同学们印象深刻。针对不同的常识点采用不同的教学方法相结合,开展多元化教学法,最终达到提高教学质量,促进学生理论水平和实践能力提高的目的。
鉴于妇产科学是一门操作性很强的临床课程,许多教学内容如分娩机制、内骨盆测量、宫颈评分、后穹窿穿刺等常常抽象,口头授课老师往往难以表达,学习者更加觉得枯燥难懂,难以理解;另外加上产科患者的特殊性,在众多家属的陪护下,更不愿作为学习工具,大大降低了临床操作的可行性,所以增加临床操作技能课程,建立妇产科仿真模拟教学实验室,优化教学资源是解决之一问题的途径之一。首先,由于八年制往往人数有一定限制,可增加如动物外科学等临床操作技能课程的设置,在理论学习同时使用教具进行如双合诊、三合诊、阴道窥器检查、骨盆测量等练习,在学习者未进入临床前即已具备感性认识;其次建立妇产科仿真模拟教学实验室、模拟产房等现代化教学设备,采用多媒体教学、仿真模型、腔镜操作模拟系统与临床培训相结合教学模式,使学习者在模型上和较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练,极大地提高了学习者操作的熟练程度和准确性,当面对患者进行实际操作时减少了患者的不适感,到得了患者的配合,增加了学习者的自信及积极性。
4、 制定规范的临床教学制度,提高教学质量
目前八年制临床教学面临着多种困难:首先由于新形势下各种医疗法规出台带给临床教学的冲击,患者维权意识的逐渐提升导致临床医学教育遇到前所未有的阻力;其次临床主要承担教学任务的中层力量往往也承担着大量的临床工作,带教老师往往不能很好的进行临床带教,及时抽出时间带教也只是走个过场,出现了敷衍及应付了事的态度;再次八年制学生在临床实习阶段也是面临定方向、毕业找工作的重要阶段,有的学生因忙于找工作或认为非本专业无实习价值而出现脱岗现象,严重破坏了正常的临床实习计划。最后临床操作学习无严格的考核标准,送“人情分”现象仍然存在。针对这些问题大家认为首先要增强带教教师的临床教学责任感5],注重师资培训,制定严格的临床教学制度。对于有教学任务的医师,应强化其教学意识,明确职责及工作范围,逐步纠正重医疗、重科研、轻教学的思想倾向。在教学水平上应注意提高临床教师的业务素质,对其进行规范化培训和定期考核,统一体格检查和各项操作的手法和步骤,并经常进行授课比赛提高其对实践的引导能力。针对学生来说一定要耐心向他们讲述临床实习的重要性,告知妇产科学不仅仅是面对女性的生殖系统,而是要掌握全身各个系统的常识,所谓一个优秀的妇产科医生实际上是一个优秀的全科医生,在生活、学习上悉心关心他们,尽量给他们创造临床实践的机会,严格出勤制度,规范出科考试,建立量化考评制度,提高教学质量。
完善八年制医学教育,为21世纪培养高素质的医学人才是未来高等医学教育的重要内容。临床教学是医学教育系统中的关键环节,只有“教”、“学双方的共同努力才能创造灿烂的明天。
 
参考文献:
1]齐海波.提高妇产科教学效果的思考[J],当代医学,2010,16(4):163-164
2]谢静燕,李萍,董玲燕.浅谈妇产科临床教学中的医患沟通[J],中国高等医学教育,2006(11):32
3]周文,赖凤君.浅谈妇产科教学中如何激发学生学习兴趣[J],中国高等医学教育,2010(8):75-76
4]余庆云.取PBL教学法精髓,改革妇产科教学[J],南方医学教育,2007(4):32-33
5]于红,任慕兰.多媒体网络教学在妇产科教学中的应用[J],医学教育探索,2006,5(2):170-171
 
 

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